煎药全攻略:从用具选择到火候控制的7个核心要点

一、煎药用具

煎药的用具必须使用砂锅、陶瓷锅、玻璃器皿、紫砂锅,有条件的可以用银锅。
严禁使用铁锅、铜锅、铝锅、不锈钢锅或者是带有不锈钢底的玻璃壶。
传统的锅为土制,所谓土生万物;金属类锅属金,具有肃杀、收敛的金克木特性。
十分推荐带有手柄和壶口的传统煎药锅。如有代茶饮的需求可以选择泡茶的玻璃壶,但注意不能带不锈钢底。

对于家用的煎药机,符合以上的材质要求也还算凑合,总比外面代煎的要强。

二、煎药用水

古代煎药用水的选择非常有讲究,比如河水、井水、甘澜水、逆流水、米泔水等等。
在这里,大家记住一点就行:熬药用活水。
什么叫活水?简单理解就是没有煮过的水,常用的就是自来水。

三、药材的前处理

中药清洗:现代中药饮片有洁净度要求,直接使用,无需清洗,更加不能淘洗!
泡药:对于干的药材都需要浸泡,必须用冷水。夏天的浸泡时间约为30分钟,冬天浸泡时间约60分钟。如果是新鲜药材或者后下的无需浸泡。
泡药的水量以没过药材2-3厘米为宜。加水后使用筷子搅拌,尽量让药材润湿。

四、煎药的过程

煎药的用火:处理原则为先武火再文火。对应燃气炉就是先用最大火的一档煮沸,随后转到最小火。
煎药时间:总体原则为滋补久煎,走表轻煎。要看我们是要取它的气,还是取它的质。通过控制煎煮时间来让药物趋于三焦。
对于补虚的方子主要是取其质,煎制的时间需要延长,煎煮时间为一般为30-40分钟。
解表的方子(感冒、发烧)主要取其气,不可久煎,煎煮时间为10分钟。

煎糊:煎药过程需要时刻关注水量,如果煎糊了直接倒掉,请勿服用。建议调一个闹钟,每10分钟搅拌一次。
煎药量:一煎和二煎合计大概是400-500毫升,大概就两碗水。
如果医生要求浓煎,则需要把一煎和二煎的药液混合后再加热,两碗浓缩成一碗。

五、二煎药的若干问题

在生活中很多人的理解的二煎法是上午煎一次喝完,然后下午再煎一次。这种操作方法是错误的。
正确做法是连续煎两次,把两次的药汁混合在一起。平均分成两份,一份先喝,一份放冰箱。
二煎药用火和头煎的方法是一致的。药渣无需浸泡,煎药的时间延长10分钟。二煎水量 = 一煎水量 × 1/2 ~ 2/3(例:一煎加水 500ml,二煎加 250~350ml)。
二煎推荐加温水,以防止温差较大,突然炸锅。
对于解表类的处方(感冒、发烧、咳嗽)不能二煎。因为主要是取其气清上焦的热或祛风寒,一煎后其气已所剩下无几。

二煎的药汁需要重新加热煮沸后再服用,以防微生物滋生邪气。

六、特殊药物的煎药方法

当我们看到处方中的特殊字眼就要注意:先煎、先久煎、包煎、后下、烊化等,下面就来说说和患者关系比较大的操作。
先煎:延长煎煮时间,分为先煎和先久煎 矿物、贝壳类(石膏、磁石、牡蛎、石决明,龙骨等)需要大火煮沸后,转小火煎煮 20~30 分钟,再加入其他药材同煎。
先久煎:附子、川乌、草乌等需要先煎2小时,再加入其他药材同煎。附子类中药必须久煎,请大家时刻记在心中。

包煎:用纱布袋包裹煎煮 ,粉末类、种子类会引起漂浮或者粘锅,比如车前子、滑石粉、葶苈子等; 一般配药过程都会包装好,千万别拆开倒进去。熬制前需要检查封口是否严实。
后下:缩短煎煮时间 ,薄荷、砂仁、白豆蔻、藿香、木香、沉香、钩藤等药材,在第一次煎煮出锅前的2-5分钟加入。二煎无后下的操作,全部药物一起再煮一次即可。需要注意后下的药材不用泡哦。

烊化:融化后兑入药液 阿胶、鹿角胶、龟板胶、饴糖等胶类或黏性大的药物,直接煎容易糊底。取少量的药汁或者热水,加热搅拌到融化,再和煎好的药汤混合。这里推荐隔水加热,容易控制。

七、服药注意事项

药汤温度:一般来说,大部分的汤药都是温服。特别提醒,从冰箱拿出来的药汤需要加热煮沸后再服用。
对于治疗外感病(伤寒)的汤药温度稍高,以助发汗。对于治疗内伤寒病的常温服即可。

服药量:成人每次为200-250毫升,相当于家里饭碗的一碗;学龄期儿童约为成人的2/3。
服药频次和方法:一般来说都是一天两次,早上7-8点,傍晚7-8点再喝一次。
治疗上焦疾病的在饭后(1小时)服用,利用食物托举汤药,延长在中焦的停留时间。
治疗下焦疾病需要饭前(1小时)服用,利用食物将汤药往下压。
另外对于外感病(温病),特别是明显上焦热象,需要一天三服;单次服药期间每隔20分钟喝一次。这里是取其药汤荡涤脏腑之意。
这里特别提醒麻黄汤和桂枝汤,讲究“中病即止”,切忌发汗过多。

服后发汗:大多外感病要求发汗,发汗的标准为微微汗出即可,也就是感到皮肤有湿润感,不凝结成汗珠,以免伤正气。
服药的副作用处理:如身体轻微不适可等到复诊的时候再说明,切勿擅自停药。如有严重泄泻、呕吐、头痛等急症就需要暂时停药,症状恢复后再次少量喝药,如再出现相同症状则需要停药,待复诊时再调整。
服药的忌口:一般服药期间忌生冷、辛辣、黏滞等影响脾胃运化的食物,这个需要根据患者的自身情况而定,就诊时需详细询问医生。切忌啥都不吃,反而身体虚弱而延长病程。

特别提醒,药汤都需要当天熬制,当天喝完,保证都能喝到新鲜的汤药。放置时间过长会导致其气散失,效果欠佳。

八、自备药材选择

有些药材写着自备的,常见的有生姜,大枣、葱白、黄酒、蜂蜜,葱白等。
这里推荐用老生姜,就是切起来带筋那种;大枣采用家用的即可,注意需要切开。
葱白即葱的白色圆柱状部分,需要带须,一般是后下。饴糖用麦芽糖,蜂蜜采用天然百花蜜。
对于黄酒,选用市面上的黄酒就行,当然有条件的可以上高端白酒。

曾经沧海难为水,除却巫山不是云。 取次花丛懒回顾,半缘修道半缘君。
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